נייעס

די געשיכטע פון ​​ציל-קאנטראלירטע אינפוזיע

ציל-קאנטראלירטע אינפוזיע (טי-סי-איי) איז אַ טעכניק פון ינפֿוזירן מעדיקאַמענטן אין דער זעלביקער צייט (IV) צו דערגרייכן אַ באַניצער-דעפינירטע פאָרויסגעזאָגטע ("ציל") מעדיקאַמענט קאָנצענטראַציע אין אַ ספּעציפֿישן גוף אָפּטייל אָדער געוועב פון אינטערעס. אין דעם איבערבליק, באַשרײַבן מיר די פאַרמאַקאָקינעטיק פּרינציפּן פון TCI, די אַנטוויקלונג פון TCI סיסטעמען, און טעכנישע און רעגולאַטאָרישע ישוז וואָס ווערן אַדרעסירט אין פּראָוטאַטייפּ אַנטוויקלונג. מיר באַשרײַבן אויך די לאָנטשירונג פון די איצטיקע קליניש בנימצא סיסטעמען.

די ציל פון יעדער פאָרעם פון מעדיצין ליפערונג איז צו דערגרייכן און אויפהאלטן א טעראַפּעווטישן צייט-פאַרלויף פון מעדיצין-עפעקט, בשעת מען פארמיידט נעגאַטיווע עפעקטן. IV מעדיצינען ווערן געוויינטלעך געגעבן מיט סטאַנדאַרט דאָזירונג גיידליינז. טיפּישערווייַז איז די איינציקע פּאַציענט קאָוואַריאַט וואָס ווערט איינגעשלאָסן אין אַ דאָזע אַ מעטריק פון פּאַציענט גרייס, טיפּיש וואָג פֿאַר IV אַנעסטעטיקס. פּאַציענט קעראַקטעריסטיקס ווי עלטער, געשלעכט, אָדער קרעאַטינין קלעאַראַנס ווערן אָפט נישט אַרייַנגערעכנט צוליב די קאָמפּלעקסע מאַטעמאַטישע באַציִונג פון די קאָוואַריאַטן צו דאָזע. היסטאָריש זענען געווען 2 מעטאָדן פון אַדמיניסטרירן IV מעדיצינען בעת ​​אַנעסטעזיע: באָלוס דאָזע און קאָנטינויִערלעכע ינפיוזשאַן. באָלוס דאָסעס ווערן טיפּיש אַדמיניסטרירט מיט אַ האַנט-געהאַלטענער שפּריץ. ינפיוזשאַנז ווערן טיפּיש אַדמיניסטרירט מיט אַ ינפיוזשאַן פּאָמפּע.

יעדע אנעסטעטישע מעדיצין זאמלט זיך אן אין געוועב בעת מעדיצין-ליפערונג. די אקומולאציע פארמישט די באציאונג צווישן דעם אינפוזיע ראטע באשטימט דורך דעם קליניסיאנער און די מעדיצין קאנצענטראציע אין דעם פאציענט. א פראפאפאל אינפוזיע ראטע פון ​​100 μg/kg/min איז פארבונדן מיט א כמעט וואכן פאציענט 3 מינוט אין דעם אינפוזיע און א שטארק בארואיגטן אדער איינגעשלאפענעם פאציענט 2 שעה שפעטער. דורך ניצן גוט-פארשטענדע פארמאקאקינעטיק (PK) פרינציפן, קענען קאמפיוטערס אויסרעכענען וויפיל מעדיצין האט זיך אקומולירט אין געוועבן בעת ​​אינפוזיעס און קענען צופאסן דעם אינפוזיע ראטע צו האלטן א סטאבילן קאנצענטראציע אין דעם פלאזמע אדער דעם געוועב פון אינטערעס, טיפיש דעם מוח. דער קאמפיוטער איז ביכולת צו ניצן דעם בעסטן מאדעל פון דער ליטעראטור, ווייל די מאטעמאטישע קאמפלעקסיטעט פון איינפירן פאציענט אייגנשאפטן (וואג, הייך, עלטער, געשלעכט, און נאך ביאמארקערס) זענען טריוויאלע חשבונות פארן קאמפיוטער.1,2 דאס איז די באזע פון ​​א דריטן טיפ אנעסטעטישע מעדיצין-ליפערונג, ציל-קאנטראלירטע אינפוזיעס (TCI). מיט TCI סיסטעמען, גייט דער קליניסיאנער אריין א געוואונטשענע ציל קאנצענטראציע. דער קאָמפּיוטער רעכנט אויס די מאָס מעדיצין, געגעבן ווי באָלוסן און ינפיוזשאַנז, וואָס איז נויטיק צו דערגרייכן די ציל קאָנצענטראַציע, און דירעקטירט אַן ינפיוזשאַן פּאָמפּע צו געבן דעם אויסגערעכנטן באָלוס אָדער ינפיוזשאַן. דער קאָמפּיוטער רעכנט קעסיידער אויס וויפיל מעדיצין איז אין די געוועבן און פּונקט ווי דאָס השפּעה האָט אויף די מאָס מעדיצין וואָס איז נויטיק צו דערגרייכן די ציל קאָנצענטראַציע, דורך ניצן אַ מאָדעל פון די פאַרקנאַסט אין די פאַרמאַקאָלאָגיע (PKs) פון דער אויסגעקליבענער מעדיצין און די פּאַציענט קאָוואַריאַטעס.

בעת כירורגיע, קען דער לעוועל פון כירורגישע סטימולאציע זיך זייער שנעל ענדערן, וואס פארלאנגט א גענויע, שנעלע טיטראציע פון ​​מעדיצין-עפעקט. קאנווענציאנעלע אינפוזיעס קענען נישט פארגרעסערן מעדיצין קאנצענטראציעס שנעל גענוג צו רעכענען פאר פלוצלינגע פארגרעסערונגען אין סטימולאציע אדער פארקלענערן קאנצענטראציעס שנעל גענוג צו רעכענען פאר פעריאדן פון נידעריגע סטימולאציע. קאנווענציאנעלע אינפוזיעס קענען אפילו נישט אויפהאלטן א שטענדיגע מעדיצין קאנצענטראציעס אין די פלאזמע אדער מוח בעת פעריאדן פון קאנסטאנטע סטימולאציע. דורך איינפירן PK מאדעלן, קענען TCI סיסטעמען שנעל טיטרירן די רעאקציע ווי נויטיג און ענליך אויפהאלטן שטענדיגע קאנצענטראציעס ווען עס איז נויטיג. דער פאטענציעלער נוץ פאר קליניסיאנערן איז די מער גענויע טיטראציע פון ​​אנעסטעטישער מעדיצין-עפעקט.3

אין דעם איבערבליק, באַשרײַבן מיר די PK פּרינציפּן פון TCI, די אַנטוויקלונג פון TCI סיסטעמען, און טעכנישע און רעגולאַטאָרישע פּראָבלעמען וואָס ווערן אַדרעסירט אין פּראָוטאַטייפּ אַנטוויקלונג. צוויי באַגלייטנדיקע איבערבליק אַרטיקלען דעקן די גלאָבאַלע נוצן און זיכערהייט פּראָבלעמען פֿאַרבונדן מיט דעם טעכנאָלאָגיע.4,5

ווי TCI סיסטעמען האבן זיך אנטוויקלט, האבן די אויספארשער אויסגעקליבן אייגנארטיגע טערמינען פאר דער מעטאדאלאגיע. TCI סיסטעמען זענען באצייכנט געווארן אלס קאמפיוטער-געשטיצטע גאנצע IV אנעסטעזיע (CATIA),6 טיטראציע פון ​​IV אגענטן דורך קאמפיוטער (TIAC),7 קאמפיוטער-געשטיצטע קאנטינעווער אינפוזיע (CACI),8 און קאמפיוטער-קאנטראלירטע אינפוזיע פאמפ.9 נאכפאלגנדיג א פארשלאג פון איאן גלען, האבן ווייט און קעני גענוצט דעם טערמין TCI אין זייערע פובליקאציעס נאך ​​1992. א קאנסענסוס איז דערגרייכט געווארן אין 1997 צווישן די אקטיווע אויספארשער אז דער טערמין TCI זאל אנגענומען ווערן אלס די אלגעמיינע באשרייבונג פון דער טעכנאלאגיע.10