נייעס

די גלאבאלע סכנה פון ווענעזער טראָמבאָעמבאָליזם (VTE)

ווענעזע טראָמבאָועמבאָליזם (VTE), אַ טויטלעכע קאָמבינאַציע פון ​​טיפע ווענע טראָמבאָוסיס (DVT) און לונגען עמבאָליזם (PE), נעמט איבער 840,000 לעבנס גלאָבאַל יעדעס יאָר - גלייך צו איין טויט יעדע 37 סעקונדעס. מער שרעקלעך, 60% פון VTE געשעענישן פּאַסירן בעת ​​האָספּיטאַליזאַציע, מאַכנדיג עס די הויפּט סיבה פון אַנפּלאַנירטע אין-שפּיטאָל טויטפעלער. אין כינע, די אינצידענץ פון VTE פאָרזעצט צו וואַקסן, דערגרייכנדיג 14.2 פּער 100,000 באַפעלקערונג אין 2021, מיט איבער 200,000 אַבסאָלוטע קאַסעס. פון פּאָסטאָפּעראַטיווע עלטערע פּאַטיענץ ביז געשעפט טראַוולערז אויף לאַנג-דיסטאַנס פלייץ, טראָמבאָטישע ריסקס קען שטילערהייט באַהאַלטן - אַ קלאָרע דערמאָנונג פון VTE'ס ינסידיאַס נאַטור און וויידספּרעד פּרעוואַלאַנס.

I. ווער איז אין ריזיקע? פּראָפילירן הויך-ריזיקירטע גרופּעס

די פאלגענדע באַפעלקערונגען דאַרפן העכערע וואכזאמקייט:

1. זיצנדיקע "אומזעיקבארע קרבנות"
   פארלענגערט זיצן (>4 שעה) פארלאנגזאמט באדייטנד דעם בלוט-פלוס. למשל, א פראגראמירער מיטן נאמען זשאנג האט אנטוויקלט פלוצלינגע פוס-געשוואלנקייט נאך קאנסעקוטיווע איבערצייט-שיכטן און איז דיאגנאזירט געווארן מיט DVT - א קלאסישע קאנסעקווענץ פון ווענעזע סטאזיס.

2. יאַטראָגענע ריזיקאָ גרופּעס

   • כירורגישע פּאַציענטן: פּאַציענטן נאָך אַ שלאָס פאַרבייַט שטייען פֿאַר אַ 40% VTE ריזיקירן אָן פּראָפילאַקטישע אַנטיקאָאַגולאַציע.
   • קענסער פּאַציענטן: VTE-פֿאַרבונדענע טויטפֿאַלן זענען פֿאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר 9% פֿון אַלע קענסער שטאַרבליכקייטן. אַ לונג קענסער פּאַציענט מיטן נאָמען לי, וואָס האָט נישט באַקומען גלײַכצײַטיק אַנטיקאָאַגולאַציע בעת כעמאָטעראַפּיע, איז געשטאָרבן פֿון PE - אַ וואָרענונג-מעשׂה.
   • שוואַנגערע פרויען: האָרמאָנאַלע ענדערונגען און יוטערין קאָמפּרעסיע פון ​​בלוט כלים האָבן געפֿירט צו אַ שוואַנגערע פרוי מיטן נאָמען ליו וואָס האָט פּלוצעמדיק דערפֿאַרן אַ פּלוצעמדיקע אָטעם-שוואַכקייט אין איר דריטן טרימעסטער, שפּעטער באַשטעטיקט ווי PE.

3. כראָנישע קראַנקייט פּאַציענטן מיט קאַמפּאַונדיד ריסקס
   העכערע בלוט וויסקאָסיטי אין אַביס און דיאַבעטישע מענטשן, צוזאַמען מיט פאַרקלענערטע קאַרדיאַק רעזולטאַט אין האַרץ דורכפאַל פּאַטיענץ, שאַפט אַ פרוכטבאַר באָדן פֿאַר טראָמבאָוסיס.

קריטישע וואָרענונג: זוכט באַלדיקע מעדיצינישע הילף פֿאַר פּלוצעמדיקע איין-זײַטיקע געשוואָלצעניש אין די פֿיס, ברוסט-ווייטיק מיט דערשטיקונג, צי העמאָפּטיזיס — דאָס איז אַ ראַסע קעגן דער צײַט.

II. שטאפלדיקע פארטיידיקונג סיסטעם: פון יסודותדיקע ביז פּרעציזיע פאַרהיטונג

1. יסודותדיקע פאַרהיטונג: די "דריי-וואָרט מאַנטראַ" פֿאַר טראָמבאָז פאַרהיטונג
   • באַוועגונג: גייט טעגלעך שנעל אָדער שווימט 30 מינוט. אָפֿיס אַרבעטער זאָלן דורכפֿירן קנעכל פּאָמפּע געניטונגען (10 סעקונדעס דאָרסיפֿלעקסיאָן + 10 סעקונדעס פּלאַנטאַרפֿלעקסיאָן, איבערגעחזרט פֿאַר 5 מינוט) יעדע 2 שעה. די שוועסטעריי אָפּטיילונג פֿון פּעקינג יוניאָן מעדיקאַל קאַלעדזש שפּיטאָל האָט געפֿונען אַז דאָס פֿאַרגרעסערט די בלוט־פֿלוס אין די אונטערשטע גלידער מיט 37%.
   • הידראַטירן: טרינקט איין גלעזל וואַרעם וואַסער ביים אויפוואַכן, איידער שלאָפן, און בעת ​​נאַכט אויפוואַכן (גאַנץ 1,500–2,500 מל/טאָג). קאַרדיאָלאָג ד"ר וואַנג ראַט אָפט פּאַציענטן: "איין גלעזל וואַסער קען פֿאַרדיןען איין צענטל פֿון אייער טראָמבאָז ריזיקע."
   • עסן: קאָנסומירן לאַקס (רייך אין אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי Ω-3), ציבעלעס (קווערצעטין ינכיבאַץ טראָמבאָציטן אַגרעגאַציע), און שוואַרצע פונגוס (פּאָליסאַקאַרידן רעדוצירן בלוט וויסקאָסיטי).
2. מעכאנישע פאַרהיטונג: פירן בלוט שטראָם מיט פונדרויסנדיקע דעוויסעס
   • גראַדויִרטע קאָמפּרעסיע זאָקן (GCS): אַ שוואַנגערע פרוי מיטן נאָמען טשען האָט געטראָגן GCS פֿון וואָך 20 פֿון שוואַנגערשאַפט ביז נאָך דער געבורט, און אַזוי עפֿעקטיוו פֿאַרהיטן וואַריקאָזע וועינס און DVT.
   • אינטערמיטענט פּנעוומאַטיש קאָמפּרעסיע (IPC): אָרטאָפּעדישע נאָך-אָפּעראַטיווע פּאַציענטן וואָס נוצן IPC האָבן געזען אַ 40% רעדוקציע אין DVT ריזיקירן.
3. פאַרמאַקאָלאָגישע פּרעווענשאַן: סטראַטיפייד אַנטיקאָאַגולאַטיאָן פאַרוואַלטונג
   באַזירט אויף קאַפּריני סקאָר:

   ריזיקע שטאַפּל	טיפּישע באַפעלקערונג	פאַרהיטונג פּראָטאָקאָל
   נידעריק (0–2)	יונגע מינימאַל ינווייסיוו כירורגיע פּאַציענטן	פריע מאָביליזאַציע + IPC
   מיטלמעסיק (3–4)	פּאַציענטן מיט גרויסער לאַפּאַראָסקאָפּישער כירורגיע	ענאָקסאַפּאַרין 40 מג/טאָג + IPC
   הויך (≥5)	היפּ ריפּלייסמאַנט / אַוואַנסירטע ראַק פּאַטיענץ	ריוואַראָקסאַבאַן 10 מג/טאָג + IPC (4-וואָך פֿאַרלענגערונג פֿאַר ראַק פּאַציענטן)

קאָנטראַינדיקאַציע וואָרענונג: אַנטיקאָאַגולאַנץ זענען קאָנטראַינדיקירט אין אַקטיוו בלידינג אָדער טראָמבאָציטן ציילן <50×10⁹/ל. מעכאַנישע פאַרהיטונג איז זיכערער אין אַזאַ פאַלן.

III. ספּעציעלע פּאָפּולאַציעס: צוגעפּאַסטע פּרעווענשאַן סטראַטעגיעס

1. קענסער פּאַציענטן
   אפשאצן ריזיקע ניצנדיק דעם כאמאנא מאדעל: א לונגען קענסער פאציענט מיטן נאמען וואנג מיט א כעזשבן ≥4 האט פארלאנגט טעגליכע נידריג-מאלעקולאר-וואג העפארין. דער נייער PEVB באַרקאָד אַסיי (96.8% סענסיטיוויטי) ערמעגליכט פריע אידענטיפיקאציע פון ​​הויך-ריזיקירטע פאציענטן.

2. שוואַנגערע פרויען
   וואַרפאַרין איז קאָנטראַינדיקאַטעד (טעראַטאָגעניק ריזיקע)! גייט אריבער צו ענאָקסאַפּאַרין, ווי דעמאָנסטרירט דורך אַ שוואַנגערע פרוי מיטן נאמען ליו וואָס האָט זיכער געבוירן נאָך אַנטיקאָאַגולאַציע ביז 6 וואָכן נאָך דער געבורט. אַ קיסרשניט אָדער קאָמאָרבידע אַביסאַטי / אַוואַנסירטע מוטערלעכע עלטער רעכטפֿערטיקט באַלדיקע אַנטיקאָאַגולאַציע.

3. אָרטאָפּעדישע פּאַציענטן
   אַנטיקאָאַגולאַציע מוז אָנגעהאַלטן ≥14 טעג נאָך היפּ ריפּלייסמאַנט און 35 טעג פֿאַר היפּ פראַקטשורז. אַ פּאַציענט מיטן נאָמען זשאַנג האָט אַנטוויקלט פּעריקאָלירטע בלוטדרוק (PE) נאָך אַ פֿריצײַטיקן אָפּשטעלן פֿון באַהאַנדלונג – אַ לעקציע אין אַדכירענס.

IV. 2025 כינע גיידליין דערהייַנטיקונגען: דורכברוך אַדוואַנסאַז

1. שנעלע סקרינינג טעכנאָלאָגיע
   וועסטלעיק אוניווערסיטעט'ס פאַסט-דעטעקטGPT דערגרייכט 90% אַקיעראַסי אין אידענטיפיצירן קינסטלעך אינטעליגענץ-גענערירטן טעקסט, און אַרבעט 340 מאָל שנעלער — וואָס העלפֿט זשורנאַלן פֿילטערירן נידעריק-קוואַליטעט קינסטלעך אינטעליגענץ סאַבמישאַנז.

2. פֿאַרבעסערטע באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָלן

   • אײַנפֿירן "קאַטאַסטראָפֿישע PTE" (סיסטאָלישער בלוטדרוק <90 מ״מHg + SpO₂ <90%), וואָס טריגערט אַ מולטידיסציפּלינאַרע PERT מאַנשאַפֿט אײַנגריפֿן.
   • רעדוצירטע אַפּיקסאַבאַן דאָזע רעקאָמענדירט פֿאַר ניר פּראָבלעמען (eGFR 15–29 מל/מין).

V. קאָלעקטיווע אַקציע: אויסראָטן טראָמבאָז דורך אוניווערסאַלער באַטייליקונג

1. געזונטהייט אינסטיטוציעס
   פולשטענדיגע קאַפּריני סקאָרינג אינערהאלב 24 שעה פון אויפנעמען פאר אלע פאציענטן אין שפּיטאָל. פעקינג יוניאן מעדיקאַל קאַלעדזש שפּיטאָל האט רעדוצירט VTE אינצידענץ מיט 52% נאָך דעם ווי מען האט דורכגעפירט דעם פּראָטאָקאָל.

2. עפנטלעכע זעלבסט-פאַרוואַלטונג
   א 5% וואָג רעדוקציע ביי מענטשן מיט BMI >30 נידעריגער טראָמבאָז ריזיקירן מיט 20%! רויכערן אויפהערן און גלייסעמיק קאָנטראָל (HbA1c <7%) זענען קריטיש.

3. טעכנאָלאָגיע צוטריטלעכקייט
   סקענט קאודס פאר קנעכל פאמפ עקסערסייז טוטאָריאַלס. IPC דעווייס רענטאַל סערוויסעס דעקן איצט 200 שטעט.

הויפּט מעסעדזש: VTE איז אַ פאַרמיידבאַרער, קאָנטראָלירבאַרער "שטילער מערדער." הייבט אָן מיט אייער ווייַטער קנעכל פּאָמפּע געניטונג. הייבט אָן מיט אייער ווייַטער גלאָז וואַסער. האַלט בלוט פריי פליסנדיק.

רעפֿערענצן

1. יאַנטאַי מוניציפּאַלע רעגירונג. (2024).געזונט בילדונג אויף ווענאַס טראָמבאָומבאָליזם.
2. כינעזישע גיידליינז פֿאַר טראָמבאָטיש קראַנקייט פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג. (2025).
3. כינעזישע אקאדעמיע פון ​​וויסנשאפטן אינסטיטוט פון פיזיק און כעמיע. (2025).נייע פארשריטן אין VTE ריזיקע פאראויסזאגונג פאר קענסער פאציענטן.
4. עפנטלעכע געזונט בילדונג. (2024).יסודותדיקע פאַרהיטונג פֿאַר VTE הויך-ריזיקירטע פּאָפּולאַציעס.
5. וועסטלעיק אוניווערסיטעט. (2025).שנעל-דעטעקט GPT טעכנישער באריכט.